病重和病危的病程记录

病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴...


病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?

1、首次病程录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人每1~3天记录...


整理出院病历,顺序你们怎么记?

(11)麻醉术后访视记录 (12)术后病程记录(或产后记录)5.出院记录或24小时内入出院记录 6.死亡记录或24小时内入院死亡记录 7.疑难病例讨论...


首次病程记录书写示例

病历书写及病程记录书写示例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别:女 年龄:8个月 民族:汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院...


输血病程记录必须有哪些内容?

输血病程记录的主要内容包括输血指证,告知的内容及家属同意情况?血液检查中的异常情况,还有输的血型,血量,输血开始时间以及结束时间,还有输注...


病历中的病程记录应该从何时开始

指导意见:患者入院后八小时完成首次病程记录,第二天和第三天都得写病程,一般是写主任查房记录。之后如果病情稳定一般三到五天写一次病程。病程...


病程记录怎么写

病程记录是病人入院后的病程经过记录,具体详细地反映病情演变过程和诊疗经过,是病历的重要组成部分。 (一)首次病程记录 1.首次病程记录应将病人的主诉、主要症状、体征及检查结果进行概...


病程记录的内容包括哪些

5. 签名和时间记录:每次记录的结尾需要医生签名并注明时间,以确保记录的准确性和真实性。综上所述,病程记录应做到内容清晰、条理分明、时间准确。这对于医生了解患者病情...


什么是病程记录

病程记录一般从大体情况写起,患者一般情况怎么样?神志清楚?生命体征怎么样?然后就是专科情况了,每个科室都有自己的专科记录,都不一样。专科记录写完后就是重要医嘱的...


病程记录包括哪些内容

病程记录主要包括以下内容:患者的主要病情。这一部分应详细记录患者从发病开始到治疗过程中的病情演变情况,包括症状、体征、辅助检查结果等的变化。医生需要根据这些记录分析...


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