病历
病历都有什么内容
病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10...
实习的临床医学生怎样写病历?
性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现...
病历,病例与病案三者之间的区别?
一、表现不同：1、病历（病案）：主要是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。2、病例：用于疾病统计的计算单位，对某人所患...
病历类型分为哪几种 - 免费法律咨询
2. 住院病历:包含患者住院期间更为全面详细的资料,如个人史、家族史、入院时的症状体征、各项检查检验结果、病程记录、手术记录(如有手术)、医嘱等。能反映患者整个住院期间的病情发展...
病历书写要点6要素
病历书写的六个基本要求如下：1. 客观性：病历应如实反映病人所患疾病的客观现象，不受个人主观意愿影响。这包括对病人病史的准确记录和对体征的客观描述。2. 真实性：病...
为什么现在很多医院医生默认不开病历给病人?
早些年间很多医院是规定住院病历只能向患者提供化验单、检查报告、心电图等“客观部分”，而医生书写的大病历、病程、知情同意书、手术记录等“...
如何查个人病历记录 - 百度经验
1 首先，在微信医院公众号界面点击服务，如下图所示 2 然后，在服务界面点击个人中心 3 最后，在个人中心界面点击报告查询即可查看病历记录 ...
病历都包括哪些内容
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。《医疗机构病历管理规定》第四条...
病历应当保存多少年 - 免费法律咨询
2014年起实施的《医疗机构病历管理规定》要求,门(急)诊病历由医疗机构保管的保存不少于15年,住院病历不少于30年。规定保障病历完整可追溯,供医疗纠纷处理等用,机构要依规保存。 医...
医疗机构封存病历有哪些要求?
1. 提出病历封存要求：患者或其代理人可以向医疗机构提出封存病历的请求。根据相关法规，封存应在医患双方在场的情况下进行，封存的病历可以是原件...