中医病历书写规范
中医、中西医结合病历书写基本规范第二章 门(急)诊病历书 ...
其次，门（急）诊病历首页的内容需要包含患者的基本信息，如姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址以及药物过敏史等。门诊手册封面的内容则需要包括患...
中医门诊病历书写规范
在中医门诊中，病历书写规范是医者与患者沟通的重要桥梁。规范的病历不仅有助于医生了解患者病情，也便于后续诊疗的连续性和有效性。病历内容主要包含主诉、现病史、既往史、...
中医病历的书写 - 百度经验
1 1，，确定主诉主诉即促进患者就医的直接症状，体征，持续时间 2 2 主诉的书写要求简洁规范重点突出时间准确 3 3 现病史的书写要求记录真实的发病情况，不可主观下判断病情演变的记...
病历书该怎么写有范本吗
其中，书写病历有六原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。下面我们以住院病历，也就是大家常说的大病历为例，下面来一起学习下！入院记录...
病历书写的基本要求有哪些?
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保...
怎样书写中医内科住院病历
一、中医病历书写的一般要求 (一)真实、确切：书写病历必须根据病情如实记录，用辞准确，尽量采用中医术语。不能凭空捏造或夸大其词。(二)完善、整洁：病历中应填写的项目...
医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范
病历记录应当客观、真实、及时、完整，并使用规范的中文和医学术语。书写过程中，应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，确保字迹清晰。对于病历中涉及的诊断，应包含中医和西医诊断，并...
病理书写格式 - 有问必答
第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整...
各位中医是怎么书写中医病历的,比如脉诊?
先写症状，再写舌脉。如果有化验检查也写上。后面写诊断，再写治疗。对于脉诊的话，就按自己所学的内容写。其实对于复诊患者，患者病情是否减轻...
中医门诊病历书写范例
在中医门诊中，病历的书写非常重要。一份规范的病历不仅能够帮助医生更好地了解患者的病情，还能为后续的治疗提供重要的参考。病历应包括以下信息：姓名、性别、年龄、日期。...